Щорічно, 4 лютого, починаючи з 2005 року, світова громадськість відзначає Всесвітній день боротьби з раковими захворюваннями, заснований Міжнародним протираковим союзом. Цей День покликаний привернути увагу громадськості до профілактики раку, своєчасності його виявлення, якості лікування з метою зниження кількості випадків передчасної смерті від раку і підвищення якості життя пацієнтів.
Онкологічні захворювання є однією з основних причин смертності в усьому світі. За локалізацією найбільш поширеним серед чоловіків є рак легенів, шкіри, передміхурової залози, шлунка, а серед жінок – рак молочної залози, рак тіла і шийки матки та ободової кишки, шкіри.
За даними Міжнародного агентства з вивчення раку, число нових випадків раку в світі в 2020 році досягло 19,3 млн, а 10 млн людей померли від цього захворювання. В даний час рак є другою за значенням причиною смерті в світі, причому 70% смертей відбувається в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. За оцінками фахівців, до 2040 року число нових випадків онкологічних захворювань зросте на 47% і досягне 28,4 млн. На кінець 2021 року під наглядом онкологів перебуває 1229 онкохворих району.
Показник захворюваності на злоякісні новоутворення (ЗН) в Запорізькому районі в 2021 році – 242,5 на 100 тис. населення, а в 2020 – 264,1; виявлено в цьому році 127 нових випадків онкологічних захворювань(в 2020 – 136). Із них під час профоглядів в Запорізькому районі виявлено 6,5% в 2021 році та 19,9% в 2020 році. Запущена IV стадія від загальної кількості виявлених випадків склала в 2021 році 33,1%, а в 2020 році-27,9%. Візуальна (видима) локалізація виявлена в 2021 – у 41 пацієнта (2020 – у 46), із них в III ст. – у 3х – 7,3% (2020-21,7%), IV ст. – у 8-ми – 19,5% (2020 – 10,9%). Рак молочної залози в 2021 році в Запорізькому районі вперше зареєстровано в 15 пацієнток. Із них III стадія у 1, а IV ст. – у 4х. Вперше в районі взято на облік з приводу раку шийки матки в 2021 році 5 пацієнток, із них на IV ст. – 3 (60%). Аналіз стану занедбаності хворих на злоякісні новоутворення свідчить, що основними причинами залишаються: несвоєчасне звернення до лікаря та страх перед діагнозом. Показник летальності до року по району з приводу ЗН в 2021 – 28,7, показник смертності на 100 тис. населення – 82; а в 2020 – показник летальності до року 21,0, а показник смертності – 148,9 на 100 тис. населення.
Рак – захворювання, при якому відбувається безконтрольне зростання атипових (злоякісних) клітин, здатних проростати в сусідні органи і тканини, поширюватися (метастазувати) по кровоносних або лімфатичних судинах в інші ділянки організму з утворенням віддалених метастазів, які є однією з основних причин смерті від раку.
Рак виникає в результаті перетворення нормальних клітин в пухлинні клітини в ході багатоетапного процесу. Ці зміни відбуваються в результаті взаємодії генетичних факторів людини і факторів зовнішнього середовища, до яких відносять: фізичні канцерогени – ультрафіолетове та іонізуюче, рентгенівське випромінювання; хімічні канцерогени – забруднення повітря компонентами тютюнового диму, вихлопними газами і пестицидами, задимленість приміщень в результаті використання в будинках твердих видів палива; вживання нездорової їжі з підвищеним вмістом жирів і червоного м’яса, з низьким вмістом овочів і фруктів також сприяє збільшенню ризику виникнення раку, особливо товстого кишечника; біологічні канцерогени – інфекції, викликані деякими вірусами, бактеріями або паразитами (Helicobacter pylori, вірус папіломи людини високого онкогенного ризику (ВПЛ), вірус гепатиту B, вірус гепатиту C, вірус Епштейна-Барр). Ще одним важливим чинником розвитку раку є старіння. Протягом життя людини відзначається зниження ефективності механізмів поновлення клітин у міру старіння людини, а фактори ризику виникнення онкологічної патології накопичуються. Також до факторів ризику розвитку раку відносять надлишкову масу тіла, особливо важливо визначати окружність талії у жінок (до 80-88см) та чоловіків (не більше 96 см), відсутність фізичної активності, зловживання алкоголем, вживання тютюну – найзначніший фактор ризику (смертність від раку через куріння становить близько 22% від усіх випадків). Якщо індекс мати тіла (ІМТ = маса в кг/на зріст в м², вимірюється в кг/м² ) менше 18,5 – вага недостатня. Підвищується ризик виникнення таких розладів здоров’я, як аменорея у жінок (відсутність місячних), крихкість кісток, нестача поживних речовин для здорового функціонування усіх систем організму. Якщо індекс маси тіла (ІМТ) становить 18,5-24,9 – вага у нормі. «Ідеальний» ІМТ для людей віком до 25 років – 22 – 23. Якщо ІМТ наближується до показника 25, почніть контролювати об’єм талії і пам’ятайте про фізичну активність. Якщо індекс маси тіла (ІМТ) становить 25,0-29,9 – то у вас надлишкова вага, що є фактором високого ризику виникнення серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, порушень статевої функції та інших захворювань, в тому числі і онкологічних. Намагайтеся зменшити вагу, почніть правильно харчуватися і займатися спортом. Якщо індекс маси тіла (ІМТ) більше 30 – у вас велика надмірна вага (ожиріння). Треба скинути вагу до більш низьких значень ІМТ, щоб бути здоровим. Високий індекс маси тіла пов’язаний з підвищеним ризиком смертності від будь-яких причин, включаючи діабет, хвороби серцево-судинної системи, гіпертонію і артрит, онкологічні захворювання. Здатні запустити механізми канцерогенезу і гормональні фактори – деякі типи гормонів людини (їх надлишок або недостатність) можуть викликати злоякісне переродження тканин, чутливих до дії цих гормонів (рак молочної залози, рак яєчника, рак передміхурової залози, рак щитовидної залози). Не менш важливі генетичні чинники – наявність сімейних мутацій певних генів, що підвищують ймовірність розвитку раку. До розвитку раку можуть приводити стресові ситуації, хронічні запальні захворювання.
На що звертати увагу
Виділяють загальні ознаки, характерні для всіх онкологічних захворювань, які не можна залишати без уваги і необхідно терміново звернутися до сімейного лікаря або до лікаря, у якого ви знаходитеся під спостереженням з приводу хронічних захворювань: безпричинне підвищення температури тіла; слабкість і швидка стомлюваність; відчуття болю неясного походження – даний симптом раку може проявлятися у випадках, коли пухлина здавлює або пошкоджує прилеглі судини, нервові закінчення і органи; незрозуміла втрата ваги без дієти понад 5 кг в місяць – найчастіше може говорити про пізню стадію раку; зниження апетиту, швидке насичення, труднощі при ковтанні та почуття відрази до їжі (особливо до м’ясних страв); порушення функціонування сечового міхура і розлади травлення (постійні запори або, навпаки, діарея); зміни шкірних покривів (землисте забарвлення шкіри, поява жовтушності, свербіння); зміна розміру, кольору, товщини, форми родимок, а також виникнення ран або виразок, що не піддаються терапії; патологічні виділення, домішки крові в калових масах, сечі, кровотечі, мажучі кров’янисті виділення, особливо після настання менопаузи; стійкий, тривалий кашель, болі в горлі та охриплість; наявність ущільнення в м’яких тканинах; збільшення лімфатичних вузлів – це може говорити про наявність запалення, пухлинного ураження лімфатичного вузла або поблизу розташованого до нього органу; психологічна симптоматика – дратівливість, плаксивість, зниження уваги, незрозумілі запаморочення і головні болі – можуть говорити про інтоксикацію або ураження головного мозку.
Профілактика
Якщо звести до мінімуму фактори ризику та здійснювати профілактичні заходи, а саме: відмовитися від паління і зловживання алкоголем, нормалізувати вагу, раціонально харчуватися з вживанням в їжу достатньої кількості фруктів і овочів; вести активний спосіб життя, то можна запобігти виникненню 30-50% ракових захворювань. До важливих профілактичних заходів відноситься вакцинація проти інфекцій, що викликаються вірусом папіломи людини і вірусом гепатиту В. У боротьбі проти раку дуже важливу роль відіграє раннє виявлення цього небезпечного захворювання. Це і рання діагностика– обізнаність щодо симптомів раку для своєчасного лікування; і скринінг – це система первинного обстеження з метою виявлення захворювання у клінічно безсимптомних осіб. Прикладом методу скринінгу є мамографія для виявлення раку грудної залози в віці від 40 до 50 років – 1 раз в 2 роки, після 50 років – 1 раз на рік, до 40 років проводиться лише ультразвукове дослідження, якщо немає показань до більш глибокого обстеження. Від 40 до 50 років – УЗД молочних залоз проводиться одночасно з мамографією 1 раз в 2 роки, після 50 років- щорічно разом з мамографією. З проблемою раку грудних залоз, раку матки, раку легень, колоректального раку звертається все більше, і більше пацієнтів. Тому пріоритетними залишаються пакети медичних послуг з ендоскопічних досліджень, які, як і мамографія, УЗД надаються безкоштовно при наявності електронного напрвлення. Це гістероскопія, бронхоскопія, зофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, цистоскопія.
Пацієнту необов’язково здавати аналізи, проходити обстеження саме в тому закладі, де працює лікар, що виписує електронне направлення. Це можуть бути будь-які заклади охорони здоров’я України, які влаштовують пацієнта та які працюють з НСЗУ за договорами й надають безоплатні медичні послуги пацієнтам за Програмою медичних гарантій. Такі заклади можна впізнати за наліпкою “Договір з НСЗУ”.
У 2022 році зростуть тарифи на лікування онкологічних захворювань. Так, на 10 тисяч гривень збільшиться тариф на хіміотерапевтичне лікування – до 36 тисяч, а за лікування дітей від онкохвороб НСЗУ сплачуватиме закладам до 131 тис. грн. Тариф за лікування онкогематологічних захворювань зросте з 54 тис. грн до 74 тис. грн. Також заплановане підвищення капітаційної ставки лікарям, які надають первинну медичну допомогу, до 786 грн.
У разі виникнення перших ознак раку, необхідно терміново звернутися до лікаря, не займайтися самолікуванням, не звертатися до народних цілителів, екстрасенсів. При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні існує вірогідність одужання від багатьох видів раку.
У зв’язку з розповсюдженням ендометріозу, як фонового захворювання онкогінекологічної патології, запрошуються в соціальний проєкт для БЕЗКОШТОВНОГО обстеження та лікування прооперовані з приводу ендометріозу пацієнтки в віці 18-44 роки на момент включення в проєкт, з больовим синдромом та гістологічно підтвердженим діагнозом. Набір пацієнток триває до кінця лютого. Кількість місць обмежена. Дзвонити за тел.: (095) 059–80–04. Звертайтеся своєчасно з будь-яких питань акушерства, гінекології, гінекологічної ендокринології.
Людмила Степанівна КОСЮК,
лікар акушер-гінеколог-ендокринолог вищої категорії,
магістр в галузі знань управління та адміністрування.
